При обращении пациента проводится сбор анамнеза (это история жизни, история заболевания), оценка наследственных факторов, составление плана обследования. План обследования обязательно включает: биохимическое и гормональное исследование крови, УЗИ органов брюшной полости, почек, при необходимости УЗИ щитовидной железы, биоимпедансный анализ состава тела (определение количества жировой, скелетно мышечной, активной клеточной массы, количество жидкости в организме). Чем более полно проведено обследование, тем эффективнее будут результаты лечения ожирения. Это позволит также избежать осложнений в процессе снижения веса. При снижении массы тела важно расположение почек. Если есть смещение почек, то при снижении жировой массы возможно дальнейшее смещение почки и как следствие, нарушение оотока мочи. Наличие сладжа в желчном пузыре, или при желчекаменной болезни требуется особое внимание к процессу снижения веса.

        После оценки общего состояния определяется суточный калораж и методика снижения веса.
        1 вариант: Составление индивидуальной диеты из обычных продуктов. Для этого используется компьютеризированная программа "Индивидуальная диета". Пациент заполняет анкету и составляет пищевой дневник по образцу в программе, врач с помощью программы анализирует и вносит изменение в рацион пациента.
        2 вариант: Составление диеты с использованием в рационе питания функционального продукта по системе с частичным замещением пищи. Вместо завтрака, или завтрака и ужина назначается функциональное питание, что является полноценным приемом пищи, но требует мало времени для приготовления.

        При снижении веса на 3-4 кГ проводится повторная биоимпедансометрия для контроля состава тела, чтобы оценить, за счет чего идет снижение веса (жировой или активно клеточной массы?). По результатам контрольного исследования проводится коррекция диеты.
        Регулярный контроль врача диетолога и большое желание пациента снизить вес дает очень хороший результат.

      СПРАВОЧНО:

      Основной обмен – это количество энергии, расходуемой в организме за сутки на поддержание функционирования всех его составляющих, измеряемой в килокалориях. Основной обмен связан с активной клеточной массой. Чем клеточной массы больше, тем больше энергии расходуется на обмен веществ, кровообращение и выполнение других, жизненно необходимых функций. Помимо энергозатрат, характеризуемых величиной основного обмена, организм расходует энергию на мышечную работу.
      Тощая масса составляет примерно 75-85% от веса. К ней относится все то, что не является жиром: мышцы, все органы, мозг, нервы, кости и все жидкости, находящиеся в организме.
      Активная клеточная масса – часть тощей массы, она включает массы мышц, внутренних органов, мозга и нервных клеток. Очень важно, чтобы похудение происходило именно за счет жировой массы, а активная клеточная масса сохранялась неизменной. Для поддержания оптимального количества клеточной массы необходимо достаточная физическая активность и сбалансированное питание (диеты).
      Скелетно-мышечная масса – это важная компонента тела, составляющая в среднем 30-40% веса. Масса скелетных мышц зависит от уровня физической подготовки и пищевого поведения. Она служи мерой адапционного резерва организма.       Оценка только по результатам взвешивания может привести к нежелательным результатам – к уменьшению активной клеточной массы, следствием чего является возврат веса к первоначальному состоянию, но с меньшим процентом тощей массы. В этом случае ухудшаютя даже исходные данные по состоянию организма.

      Еще одним важным параметром биоимпеданса является определение фазового угла, отражающего состояние клеток организма, уровень общей работоспособности пациента и активности обмена веществ. Применение метода биоимедансометрии (определение фазового угла) может оказаться объективным параметром для врача при подборе адекватной терапии и оценки ее результатов в плане повышения работоспособности пациентов.